Tratamento cirúrgico da hidradenite supurativa: quando a cirurgia pode ser indicada
A hidradenite supurativa é uma doença inflamatória crônica que pode provocar nódulos dolorosos, abscessos, túneis sob a pele e cicatrizes. As lesões aparecem principalmente em regiões como axilas, virilhas, nádegas e abaixo das mamas.
Com a evolução da doença, algumas alterações podem se tornar permanentes. Nesses casos, o tratamento cirúrgico pode ser uma importante opção para remover áreas comprometidas e reduzir o impacto da hidradenite na qualidade de vida.
Quando a cirurgia pode ser indicada?
A indicação cirúrgica depende do tipo, da extensão e da atividade da hidradenite supurativa.
Durante a avaliação, o médico considera fatores como:
presença de túneis sob a pele;
cicatrizes;
lesões recorrentes;
áreas de doença persistente;
extensão das áreas comprometidas;
resposta aos tratamentos realizados anteriormente.
A cirurgia pode ter um papel especialmente importante quando existem alterações estruturais que não respondem adequadamente apenas ao tratamento medicamentoso.
Isso não significa que toda pessoa com hidradenite supurativa precise de cirurgia. O tratamento deve ser individualizado e, em muitos casos, a melhor estratégia é associar tratamento clínico e cirúrgico.
Quais são os principais procedimentos?
Excisão local
A excisão local consiste na retirada cirúrgica de uma lesão ou de uma área específica comprometida pela doença.
Pode ser uma opção quando a hidradenite está mais localizada e existe uma área bem delimitada que precisa ser removida.
Excisão ampla
Em casos mais extensos, pode ser necessário retirar uma área maior de pele e tecido afetados, especialmente quando existem múltiplos túneis e cicatrizes associados.
Após a retirada, a reconstrução pode ser realizada de diferentes maneiras, dependendo da localização e do tamanho da área operada.
Em algumas situações, a ferida pode cicatrizar espontaneamente. Em outras, podem ser considerados fechamento direto, enxertos ou retalhos.
A escolha da técnica depende da extensão da doença, da região do corpo, das características da pele e das necessidades de cada paciente.
Deroofing (destelhamento)
O deroofing, ou destelhamento, é uma técnica utilizada principalmente para tratar túneis bem definidos.
Nesse procedimento, o “teto” do túnel é removido, permitindo que a área seja adequadamente tratada e cicatrize de forma aberta.
Pode ser uma alternativa para determinadas lesões localizadas e, em algumas situações, permite preservar mais tecido saudável do que uma excisão ampla.
A cirurgia cura a hidradenite supurativa?
A cirurgia pode remover áreas de doença já estabelecida, mas a hidradenite supurativa é uma condição crônica.
Por isso, o acompanhamento médico continua sendo importante mesmo após o procedimento.
Dependendo de cada caso, o tratamento pode envolver:
medicamentos;
cuidados com a pele;
controle de fatores associados;
acompanhamento dermatológico;
tratamento cirúrgico das áreas comprometidas.
A combinação entre tratamento clínico e cirurgia pode ser particularmente útil para controlar a inflamação e tratar alterações que já se tornaram permanentes.
Como é feita a escolha do tratamento?
Antes de indicar uma cirurgia, é realizada uma avaliação individualizada.
São analisados aspectos como a localização das lesões, a quantidade e a extensão dos túneis, o grau de cicatrização, a atividade inflamatória e o impacto da doença na rotina do paciente.
O objetivo é escolher uma abordagem que ofereça o melhor equilíbrio entre controle da doença, preservação de tecido saudável, recuperação e resultado funcional e estético.
Quando procurar avaliação especializada?
Se você apresenta lesões recorrentes, túneis, cicatrizes ou dor persistente relacionados à hidradenite supurativa, uma avaliação especializada pode ajudar a determinar quais opções de tratamento são mais adequadas para o seu caso.
O tratamento deve sempre ser individualizado, considerando as características da doença e as necessidades de cada paciente.